CDA Urgencias
Este documento está diseñado para proporcionar detalles sobre la construcción de CDA para el dominio de atenciones desarrolladas en una unidad de Urgencia. Algunas partes de esta guía han sido extraídas de la normativa de HL7, Clinical Document Architecture (CDA) Release 2.0.
El propósito de esta página es poder entregar las nociones simples de como desarrollar un CDA para este caso de uso, por medio de ejemplos de coódigo genéricos que puedan ser usados para desarrollar un documento de este tipo.
El CDA de Consulta Urgencia es de nivel 3, utiliza para la codificación de los elementos del HEADER, las mismas definiciones de Especificación CDA para Historia Clínica Compartida. De esa manera se deben tener en cuenta las definiciones hechas en ese apartado de la guía.
Adicionalmente, para el caso del documento de Urgencia, se deben considerar las siguientes modificaciones a la cabecera especificada:
| # | Elemento | Descripción | Valor |
|---|---|---|---|
| 1 | templateId | OID de identificación del tipo de template para el documento de urgencia | 2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.40 |
| 2 | code | Valor que especifica el código del tipo de documento | 59258-4 |
| 3 | author | Autor del documento que en este caso debe considerar la especialidad | |
| 4 | intendedRecipient | Este elemento considera la procedencia del ingreso del paciente al servicio de urgencia | |
| 5 | participant | Se determinan los acompañantes del paciente al servicio de urgencia | |
| 6 | encompassingEncounter | Este elemento especifica la fecha del ingreso, la hora de alta y el tipo de alta del paciente en urgencias |
templateId
Este elemento, de carácter obligatorio, se usa para indicar el template del documento en cuestión. Para este caso se usa un template identificado como uno de los OID creados para HC.
< templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.40"/>code
Este elemento, de carácter obligatorio, representa a la clase o tipo del documento que refiere. La codificación usada y recomendada es LOINC. Los atributos necesarios son code y codeSystem, donde el código contiene la secuencia que indica el tipo de documento, y el codeSystem es el OID de la organización que definió la secuencia. Para que sea legible para las personas, los elementos opcionales son codeSystemName y displayName.
<code code="59258-4" displayName="Alta de Urgencia" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>author
Cada autor se define a través de un elemento <author>, el cual para cada documento que se genere debe estar declarado. En el contexto de alta de urgencia se entiende que el autor del documento será el mismo médico que da el alta al paciente, por lo que autor y médico convivirán en este elemento de dato
Para el caso de Urgencia, se considera importante el declarar la especialidad del médico y además la hora en la cual el autor crea el documento.
<author>
<!-- Tabla Maestra Especialidades Médicas 0..1 -->
<functionCode code="04" displayName="CIRUGÍA GENERAL"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.90.10"
codeSystemName="Tabla Maestra Especialidades Médicas"/>
<!-- Fecha y hora del término de la atención -->
<time value="20150420153624-0300"/>
<assignedAuthor>
<!-- Rut Autor -->
<id extension="8.234.527-4" root="2.16.840.1.113883.2.22.1.152.787300"/>
<assignedPerson>
<name>
<!-- Título Profesional o Técnico -->
<prefix>Médico Cirujano</prefix>
<given>Juan</given>
<family>Cortes</family>
<family>Cabrera</family>
</name>
</assignedPerson>
</assignedAuthor>
</author>
intendedRecipient
La procedencia de ingreso identifica al tipo de consulta que da origen al ingreso de urgencia
el elemento usado es <informationRecipient/intendedRecipient>.
<!--Identifica la procedencia del ingreso a urgencia-->
<!-- Tabla Maestra Origen de Hospitalización
1 Referencia por Profesional de Salud
2 Referencia por un Hospital
3 Referencia por una Clínica
4 Referencia por otro Establecimiento de Salud
5 Urgencia
6 Orden Judicial
7 Información no Disponible-->
<informationRecipient typeCode="PRCP">
<intendedRecipient>
<id root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.90.19.5"/> <!-- Se modifica Respecto a la Guía.. queda todo en la raíz -->
<informationRecipient>
<name> Urgencia </name>
</informationRecipient>
</intendedRecipient>
</informationRecipient>
participant
El acompañante puede ser indicado en el elemento participant y es optativo. Para esto se usa el elemento participant el cual debe tener siempre como typeCode el valor IND (individual)
La entidad asociada debe ser de classCode="PRS" pues nos referiremos a una persona.
<participant typeCode='IND'>
<associatedEntity classCode='PRS'>
<code code='65656005' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.90' displayName='Madre Natural'/>
<associatedPerson>
<name>
<prefix>Sra.</prefix>
<given>Abigail</given>
<family>Ruth</family>
</name>
</associatedPerson>
</associatedEntity>
</participant>
encompassingEncounter
La información de fecha de alta y tipo de alta debe ser incluida dentro del elemento <componentOf/encompassingEncounter>
El formato debe ser como sigue:
<componentOf>
<encompassingEncounter>
<effectiveTime>
<!-- Fecha de Alta -->
<high value="20150420"/>
</effectiveTime>
<!-- Tipo de alta
1 Alta indicada por profesional
2 Alta en contra de recomendación médica/fuga
3 Traslado a otro establecimiento de salud
4 Alta para atención domiciliaria ambulatoria
5 Alta por fallecimiento
6 Otro tipo de alta-->
<dischargeDispositionCode code="1" displayName="Alta indicada por profesional"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.90.20"
codeSystemName="Tabla Maestra Tipo de Alta"/>
</encompassingEncounter>
</componentOf>
El cuerpo del CDA estructurado representa al contenido narrativo del documento clínico. El cuerpo es la parte del documento clínico asociado con la clase ClinicalDocument a través de la relación component, hay exactamente un cuerpo por cada documento CDA. El cuerpo para un CDA de nivel 3 es representado a través del elemento (structuredBody). El CDA de nivel 3 divide su cuerpo en secciones las cuales tienen una estructura similar en donde se puede determinar una componente de legibilidad humana, como también una componente de codificación para los datos, por medio de entradas especiales.
La estructura de cada una de las secciones requeridas por el CDA de Urgencia se describen a continuación:
| # | Sección | Código LOINC |
|---|---|---|
| 1 | Antecedentes del Paciente | 11348-0 |
| 2 | Antecedentes Quirúrgicos | 47519-4 |
| 3 | Dispositivos Médicos | 46264-8 |
| 4 | Antecedentes Sociales y Hábitos | 29762-2 |
| 5 | Antecedentes Familiares | 10157-6 |
| 6 | Alergias/Reacción Adversa Farmacológicas | 48765-2 |
| 7 | Fármacos Activos | 10160-0 |
| 8 | Diagnóstico de Egreso | 11535-2 |
| 9 | Resumen de Atención | 8648-8 |
| 10 | Indicaciones Farmacológicas | 10183-2 |
| 11 | Indicaciones de Alta | 8653-8 |
Antecedentes del Paciente 11348-0
Esta sección contiene sub-secciones con información relacionada con las enfermedades o eventos de salud relevantes que padece o le han sucedido al paciente en los últimos años, como son la descripción de enfermedades crónicas, los antecedentes obstétricos y los neonatales.
La sub-sección de Enfermedades Crónicas es de Nivel 3 y contiene antecedentes de patologías crónicas importantes para el médico. Es REQUERIDA en caso de que el paciente presente alguna patología, de existir alguna se deberá incluir una entrada codificada por cada enfermedad crónica que presente el paciente, estas entradas serán de tipo Observation. Además, se deberá incorporar el Estado del diagnóstico y la Marca de patología crónica mediante entradas relacionadas (entryRelationship) dentro de cada entrada (entry) de diagnóstico declarada.
La sub-sección de Antecedentes Neonatales es de Nivel 2 y es OPTATIVA.
La sub-sección de Antecedentes Ginecológicos/Obstétricos es de Nivel 2 y es OPTATIVA.
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.32"/> <!-- Por Defecto -->
<code code="11348-0" displayName="Antecedentes del Paciente" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<!-- Sección Nivel 3: Enfermedades Crónicas -->
<component>
<title> Enfermedades crónicas relevantes del paciente </title>
<!-- entrada diagnósticos codificados 0..* -->
<!-- entrada de diagnóstico con especificación de entrada Relacionada -->
<entry>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="409586006" displayName="Consulta de Diagnóstico" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
<value xsi:type="CD" code="314186008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Aneurisma Aortico Abdominal Inflamatorio">
<originalText> Aneurisma Aortico Abdominal Inflamatorio </originalText>
<translation code="314186008" codeSystem="OID-DEL-TESAURO-DEL-HIBA" codeSystemName="LOINC" displayName="Aneurisma Aortico Abdominal Inflamatorio">
</value>
<!-- El estado del diagnóstico es una observación separada de la del diagnóstico, pero ocurre dentro de la declaración en que el estado es antecedente para el diagnóstico (SPRT) -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="74996004" displayName="Estado Diagnóstico (Confirmation of)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
<value xsi:type="CD" code="01" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.22.2.100.90.12" codeSystemName="Tabla Maestra Estado Diagnóstico" displayName="Confirmado"/>
</observation>
</entryRelationship>
<!—la marca de patología crónica es una observación separada de la del diagnóstico, pero ocurre dentro de la declaración en que el estado es antecedente para el diagnóstico (SPRT) -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="27624003" displayName="Enfermedad Crónica" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
<value xsi:type="CD" code="410534003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED Ct” displayName="No"/>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
</entry>
</component>
<!-- Sección Nivel 2: Antecedentes Neonatales -->
<component>
<section>
<text> Narrativa de los antecedentes neonatales relevantes </text>
</section>
</component>
<!-- Sección Nivel 2: Antecedentes Ginecológicos/Obstétricos -->
<component>
<section>
<text> Texto Narrativo de Antecedentes Obstétricos, Fecha última menstruación, Fórmula Obstétrica </text>
</section>
</component>
</section>
</component>
Antecedentes Quirúrgicos 47519-4
Esta sección es de Nivel 2 y OPTATIVA, describe en texto narrativo el listado de cirugías que el paciente ha vivido durante su vida.
<!-- Seccion Nivel 2: Antecedentes Quirúrgicos -->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.4"/> <!-- Por Defecto -->
<code code="47519-4" displayName="Antecedentes Quirúrgicos" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<text> Narrativa de las Cirugías relevantes del paciente Listado de Cirugías: . . . </text>
</section>
</component>
Dispositivos Médicos 46264-8
Esta sección es de Nivel 2 y OPTATIVA, describe de manera de texto narrativo los dispositivos médicos que el paciente tiene. Se entenderán por dispositivos médicos, todos aquellos activos implantados, prótesis, órtesis, etc.
<!-- Sección Nivel 2: Dispositivos Médicos -->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.110.6"/> <!-- Por Defecto -->
<code code="46264-8" displayName="Dispositivos Médicos" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<text> Texto Narrativo Listado de Dispositivos Médicos del Paciente: . . . </text>
</section>
</component>
Antecedentes Sociales y Hábitos 29762-2
Esta sección es de Nivel 3 y OPTATIVA, describe los hábitos del paciente como la propensión al tabaquismo, alcoholismo, uso de drogas o tendencia a realizar deportes extremos. En esta sección se definirá también si el paciente tiene sexo social declarado y el grado de nivel educacional que posee, ambas mediante entradas codificadas de tipo Act.
<!-- Seccion Nivel 3: Antecedentes Sociales y Hábitos-->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.5"/> <!-- Por Defecto -->
<code code="29762-2" displayName="Antecedentes Sociales y Hábitos" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<text> Narrativa de: Hábitos del paciente: Tabaquismo Alcoholismo Drogas Deportes Extremos, etc </text>
<!-- Entrada Identidad de Género -->
<entry>
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<code code="02" displayName="Sexo Registral: Mujer " codeSystem="2.16.840.1.113883.2.22.2.100.90.6" codeSystemName="Tabla Maestra Identidad de Género"/>
</act>
</entry>
<!-- Entrada Nivel Educacional -->
<entry>
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<code code="01" displayName="Nivel Educacional: Básica" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.22.2.100.90.8" codeSystemName="Tabla Maestra Instrucción"/>
</act>
</entry>
</section>
</component>
Antecedentes Familiares 10154-3
Esta sección es de Nivel 3 y OPTATIVA, describe los antecedentes de patologías de los parientes cercanos del paciente (abuelos, padres, hermanos y tíos) que sean considerados como relevantes para la continuidad asistencial del paciente.
En caso de que el paciente refiera alguna patología de parientes, se deberá incluir una entrada codificada por cada enfermedad, estas entradas serán de tipo Observation.
<!-- Sección Nivel 3: Antecedentes Familiares -->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.17"/> <!-- Por Defecto -->
<code code='10154-3' displayName='Antecedentes Familiares’ codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
<title>Antecedentes Familiares de parentesco por el paciente </title>
<!-- Entrada Antecedentes Familiares 0..* -->
<entry>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="160265008" displayName="Antecedentes Familiares Obtenidos" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
<value xsi:type="CD" code=" 160303001 : 408732007 = 9947008 " codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName=" ANTECEDENTE FAMILIAR DE DIABETES MELLITUS EN PADRE BIOLOGICO ">
<originalText> ANTECEDENTE FAMILIAR DE DIABETES MELLITUS EN PADRE BIOLOGICO</originalText>
<translation code="314186008" codeSystem="OID-DEL-TESAURO-DEL-HIBA" codeSystemName="LOINC" displayName=" ANTECEDENTE FAMILIAR DE DIABETES MELLITUS EN PADRE BIOLOGICO ">
</value>
</observation>
</entry>
</section>
</component>
Alergias y Reacciones Adversas 48765-2
Esta sección es de Nivel 3 y OPTATIVA, describe las alergias detectadas al paciente, al igual como las reacciones adversas que éste ha tenido frente a ciertos fármacos, describiendo el alérgeno, el tipo de reacción y la severidad.
Cada alergia y reacción adversa deberá ser indicada a través de entradas codificadas de tipo Observation.
<!-- Sección Nivel 2: Alergias/Reacción Adversa Farmacológicas -->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.7"/> <!-- Por Defecto -->
<code code="48765-2" displayName="Alergias y Reacciones Adversas a Fármacos" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<text> Alergias/Reacciones Adversas medicamentosas : . . . </text>
<entry>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="419076005" displayName="Reacción alérgica" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
<value xsi:type="CD" code=" 0 " codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="ALERGIA A LA PENICILINA ">
<originalText> ALERGIA A LA PENICILINA </originalText>
<translation code=" -13651000999112" codeSystem="OID-DEL-TESAURO-DEL-HIBA" codeSystemName="LOINC" displayName="ALERGIA SEVERA CAFE">
</value>
</observation>
</entry>
</section>
</component>
Fármacos Activos 10160-0
Esta sección es de Nivel 2 y REQUERIDA, en caso que el paciente esté con algún medicamento, describe los fármacos que se le han recetado al paciente una vez concluida su consulta. Será un texto Narrativo indicando el detalle de los fármacos recetados.
<!-- Sección Nivel 2: Fármacos Activos -->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.8"/> <!-- Por Defecto -->
<code code="10160-0" displayName="Fármacos" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<text> Texto Narrativo Principio Activo: Potencia: Unidad de Medida: Forma Farmacéutica:
Frecuencia de Administración: Fecha de Inicio: Fecha de Término: . . .
</text>
</section>
</component>
Diagnóstico(s)Egreso 11535-2
Esta sección es de Nivel 3, describe los diagnósticos que se determinan al egreso de la visita del paciente a urgencias.
Diagnóstico Principal, REQUERIDA, descrito con una entrada codificada de tipo Observation con relación que indica el estado diagnóstico.
Diagnóstico(s) Secundario (s), OPTATIVA, descritos con una entrada codificada de tipo Observation con relación que indica el estado diagnóstico, por cada diagnóstico secundario registrado.
Se agregan además marcas en entradas relacionadas para determinar si el dato es de alta sensibilidad y si es crónico
<!--********************************************************
Diagnóstico de Egreso - (Hospital Admission Diagnosis)
************************************************************-->
<!-- DiagnosticoS -->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.37"/>
<code code="11535-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"
displayName="Diagnóstico de Egreso"/>
<title>Diagnóstico(s) de Egreso</title>
<!-- Diagnóstico 1..N: Diagnóstico Principal 1..1, Secundarios 0..* -->
<component>
<section>
<text>Principal: Apendicitis</text>
<!-- entrada de diagnóstico Principal 1..1 con especificación de entrada Relacionada -->
<!-- entrada de diagnóstico Principal 1..1 -->
<entry>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="409586006" displayName="Consulta de Diagnóstico "
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"> </code>
<value xsi:type="CD" code="314186008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED-CT"
displayName="Aneurisma Aortico Abdominal Inflamatorio">
<originalText> Aneurisma Aortico Abdominal Inflamatorio </originalText>
<translation code="314186008" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.1"
codeSystemName="HIBA"
displayName="Aneurisma Aortico Abdominal Inflamatorio"/>
</value>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<!-- El estado del diagnóstico es una observación separada de la del diagnóstico, pero ocurre dentro de la declaración en que el estado es antecedente para el diagnóstico (SPRT) -->
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="74996004"
displayName="Estado Diagnóstico (Confirmation of)"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"> </code>
<value xsi:type="CD" code="01"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.22.2.100.90.12"
codeSystemName="Tabla Maestra Estado Diagnóstico"
displayName="Confirmado"/>
</observation>
</entryRelationship>
<!--La marca de patología crónica es una observación separada de la del diagnóstico,
pero ocurre dentro de la declaración en que el estado es antecedente para el diagnóstico (SPRT) -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="27624003" displayName="Enfermedad Crónica"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"> </code>
<value xsi:type="CD" code="410534003"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-Ct"
displayName="NO"/>
</observation>
</entryRelationship>
<!--la marca de sensibilidad es una observación separada de la del diagnóstico,
pero ocurre dentro de la declaración en que el estado es antecedente para el diagnóstico (SPRT) -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="370856009"
displayName="Limitacion del acceso a la información confidencial del paciente"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"> </code>
<value xsi:type="CD" code="410534003"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-Ct"
displayName="NO"/>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
</entry>
</section>
</component>
</section>
</component>
Resumen de la Atención 8648-8
Esta sección narrativa se usará para hacer un resumen de los aspectos relevantes durante la hospitalización del paciente.
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.41"/>
<code code="8648-8" displayName="Resumen de la atención"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Resumen de la atención</title>
<text> Texto Narrativo de la atención</text>
</section>
</component>
Indicaciones Farmacológicas 10183-2
Esta sección es de Nivel 2 y OPTATIVA, se debe registrar toda la información referente a las indicaciones farmacológicas realizadas al momento del alta.
<!-- Sección Nivel 2: Indicaciones Farmacológicas -->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.39"/> <!-- Por Defecto -->
<code code="10183-2" displayName="Indicaciones Farmacológicas" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Indicaciones Farmacológicas</title>
<text>
<table border="1" width="100%">
<thead>
<tr>
<th>Principio Activo</th>
<th>Potencia</th>
<th>Unidad de medida</th>
<th>Forma farmacéutica</th>
<th>Frecuencia de administración</th>
<th>Vía de administración</th>
<th>Fecha de inicio</th>
<th>Fecha de término</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>Principio Activo 1</td>
<td>Potencia 1</td>
<td>Unidad de medida 1</td>
<td>Forma farmacéutica 1</td>
<td>Frecuencia de administración 1</td>
<td>Vía de administración 1</td>
<td>Fecha de inicio 1</td>
<td>Fecha de término 1</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</text>
</section>
</component>
Indicaciones al Alta 8653-8
Esta sección es de Nivel 3 y REQUERIDA, que describe de manera narrativa las indicaciones dadas por el médico al paciente al momento de realizar el alta hospitalaria.
Se divide en 3 subsecciones que contienen las Indicaciones No Farmacológicas, Interconsulta y Destino al Alta respectivamente, siendo esta última de nivel 3
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.110.35"/>
<code code="8653-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"
displayName="Indicaciones de Alta"/>
<title>Indicaciones de Alta</title>
<!-- Indicaciones No Farmacológicas -->
<component>
<section>
<text> Principales indicaciones no farmacológicas del paciente al momento del alta </text>
</section>
</component>
<!-- Destino al Alta -->
<!-- 01 Domicilio
2 Otro establecimiento/institución de salud
3 Morgue
4 Desconocido-->
<component>
<section>
<text> Domicilio </text>
<!-- Codificación de Destino al alta -->
<entry>
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<code code="01" displayName="Domicilio"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.22.0.100.90.52"
codeSystemName="Tabla Maestra Destino al alta IEEH"> </code>
</act>
</entry>
</section>
</component>
<!-- Interconsulta -->
<component>
<section>
<text> Si: Se realizó interconsulta No: No se realizó interconsulta </text>
</section>
</component>
</section>
</component>